Poor responders in FIVET
I pazienti con scarsa risposta sono i più difficili nella FIVET. Sono, di solito, quelli che rispondono meno del previsto durante la stimolazione ovarica.
È noto che le percentuali di successo in FIVET gravidica sono direttamente correlati al numero e alla qualità degli embrioni trasferiti. Più ovociti produce una donna durante la stimolazione ovarica, più embrioni ci saranno. Da questi, i migliori vengono selezionati e trasferiti, cioè quelli che hanno un potenziale migliore per raggiungere la gravidanza.
Per questo motivo, le donne che rispondono bene alla stimolazione ovarica e producono tanti ovociti avranno alla fine una migliore possibilità di rimanere incinte.
La funzione ovarica dipende dall’età: man mano che aumenta l’età della paziente, la risposta ovarica diminuisce. Ogni ragazza nasce con un gran numero di uova nelle ovaie. Questo numero diminuisce gradualmente man mano che la donna cresce, cioè si riduce la riserva di ovociti. Ecco perché il ginecologo è interessato a come funzionano le ovaie della paziente e a quanti ovociti ci sono.
Un modo per capire la riserva ovarica è fare un esame del sangue. Il secondo giorno del ciclo misuriamo i livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH), estradiolo e il conteggio follicolare antrale (AFC). Se i livelli di FSH sono alti, significa che le riserve ovariche sono scarse. Invece, se sono troppo alti (più di 20 mIU / ml), allora stiamo parlando di insufficienza ovarica (le ovaie non funzionano normalmente). Se l’FSH è elevato, ciò non significa che una donna non possa rimanere incinta. Certamente le probabilità diminuiscono, perché le uova che produce sono di scarsa qualità.
Perché i livelli di FSH sono alti nelle donne con ridotta funzione ovarica? L’FSH è prodotto dalla ghiandola pituitaria, una ghiandola nel cervello, ed è responsabile dello sviluppo degli ovociti. Nelle giovani donne con molte uova di buona qualità, anche bassi livelli di FSH sono sufficienti per lo sviluppo delle uova. Le donne più vecchie hanno meno uova e una qualità inferiore. Per questo, la ghiandola pituitaria deve produrre più FSH per stimolare più uova.
Oggi, il test più importante utilizzato è l’AMH, cioè l’ormone anti-mulleriano. È considerato il più importante indicatore quantitativo e qualitativo della funzione ovarica.
Tuttavia, se uno dei test sopra menzionati ha un valore normale, ciò non significa che la qualità o il numero di uova saranno buoni. Per questo motivo, un modo molto utile per diagnosticare la condizione dell’ovaio è la storia della donna e la sua risposta a una precedente stimolazione ovarica.
Va ricordato che l’alto livello di FSH non è la causa dell’infertilità. È solo un indicatore della scarsa qualità degli ovociti. Quindi cercare di “curare” un alto livello di FSH non ha senso e non aiuterà ad avere una gravidanza.
Molte strategie terapeutiche sono state sviluppate per le donne con risposta ovarica bassa. Il tempo è prezioso per queste donne. Il trattamento deve essere rapido al fine di ottenere una gravidanza prima che le riserve ovariche finiscano. Una delle nuove tecniche è il PRP ampiamente discusso. La FIVET è la scelta migliore perché offre il più alto tasso di successo. La stimolazione delle ovaie in queste donne è abbastanza difficile, quindi l’esperienza e l’abilità del medico sono cruciali!
